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什么,膽道也會休克?

2020-01-21 09:59:00來源:江南晚報
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  膽囊炎、膽結石是常見的多發病,往往伴隨患者多年,疼痛了吃點藥掛些水也就過去了。不過在見多識廣的肝膽外科醫生眼中,由于患者個人體質不同,碰巧遇到外部誘因,這兩種小毛病有時也會釀成大禍。最近,無錫二院肝膽外科連續收治了三例膽道休克病人,其中一例病情過重險些危及生命,究其背后,皆是膽囊炎、膽結石引發。

  高齡老人遭遇可怕的膽道休克

  “快上氧氣,監護,開通靜脈通路,請肝膽科醫生會診!”不久前的一天深夜,一名80多歲的女性被救護車送到二院急診室,患者臉色發黃、表情痛苦??焖贆z查了解病情后,值班醫生陳虒立即和家屬談話:病人已出現休克癥狀,病情嚴重,需要立即急診減壓。此時已是晚上11點多,接到通知的季沅、包嘉凌兩位醫生很快從家中趕來,直奔手術室,為患者實施了急診手術。由于患者膽道感染嚴重,加之年紀偏大,給手術增加了難度,術中幾次出現血壓不穩定。手術歷經四小時,終于取得成功,術中取出的膽囊已腐爛發黑。

  該院肝膽外科副主任季沅介紹,患者被診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎、膽囊穿孔,病因正是她數十年的膽石癥。膽囊中的石頭掉進膽總管將其堵住,導致膽汁無法排入腸道形成淤積,引起細菌感染。這種感染引起的休克常被肝膽科醫生稱為膽道休克,如果救治不及時,發展下去就是生命體征消失,十分危急。

  膽石癥癥狀沒了,其實病根還在

  這位80多歲的老人不是孤例,該科最近還相繼收治了兩位老年人,患者分別出現膽道梗阻和膽道休克,兩人都有膽囊炎、膽結石病史,好在手術順利,患者轉危為安。醫生表示,這三名患者均是高齡老人,并且在出現癥狀后都沒及時就醫,導致了病情的延誤。所以,老年膽囊炎膽結石患者一定不能掉以輕心。

  “其實膽石癥不只是老年人,三四十歲的年輕人也會得?!奔俱浣榻B,不少老年人病史較長,膽結石在體內的時間很長,遇到抵抗力下降、吃油膩食物等外部誘因,增加了引起膽道休克的風險。而且很多時候膽囊結石“不老實”,亂跑亂轉,有相當一部分膽總管結石是膽囊中的結石掉入所致。膽管的管徑細,容易被堵住,從而引起梗阻。此外,如果膽囊里的結石個頭大,會不斷摩擦膽囊壁,還會增加癌變的風險。

  因此,當膽囊里、膽管里有結石,同時伴有膽囊炎時,患者不能掉以輕心,應定期到醫院檢查?!昂芏嗳瞬幌M麆邮中g,但當醫生綜合評估建議手術時,希望能得到患者重視?!奔俱湔f,平時診療中常會遇到一些膽石癥老病號,一有疼痛等癥狀發作時,只是吃藥、補液了之,不疼就完事了。其實癥狀沒了,病根還在,并非每次發作都不會引起嚴重后果。

  出現持續腹痛、發燒、黃疸要及時就醫

  對患者而言,到??漆t生處接受徹底檢查顯得尤為重要。當然,普通體檢中也能發現一些癥狀和征兆。膽囊結石大部分通過B超可以顯示,膽管結石B超只能顯示部分石頭,不過膽總管結石會有膽管擴張的表現,細心的醫生能發現并及時提醒患者。此外,化驗肝功能指標時,會有膽紅素升高、肝酶指標偏高、尿色黃等表現,出現這些情況,建議及時到醫院進一步檢查。

  醫生提醒,膽石癥患者一旦出現持續腹痛、發燒、黃疸(皮膚、眼睛發黃)等癥狀時,一定不能拖,要及時到醫院,以免出現與本文病例類似的緊急情況?!。ㄍ韴笥浾?藍田)

[責任編輯:沐滟 顧明]
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